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一、什么是乳腺癌？
乳腺癌是乳腺导管或小叶上皮细胞在激素、遗传、环境等多重因素作用下，发生异常增殖、失控生长形成的恶性肿瘤，可侵犯周围组织并通过淋巴、血液转移至其他部位。全球范围内，乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤，在我国也居女性恶性肿瘤发病率第二位。
二、警惕身体的预警信号
乳腺癌早期症状往往不痛不痒，极易被忽视。以下五个预警信号有助于及时发现问题：
乳房肿块
这是最常见的早期表现，多为单侧乳房出现质地坚硬、边缘不规则、活动度差的无痛性肿块。其中约半数以上发生在外上象限（靠近腋窝的部位）。良性肿块通常质地较软、边界清晰，而恶性肿块的核心特点是“无痛、硬实、固定”。
乳头异常
乳头突然内陷（非天生的）、偏斜，或出现溢液特别是血性或铁锈色液体，乳头周围皮肤反复糜烂、结痂、脱屑且久不愈合，都应高度警惕。
乳房皮肤改变
皮肤出现局部凹陷的“酒窝征”，或类似橘子皮样的小坑（“橘皮样改变”），是癌细胞侵犯皮肤筋膜的典型信号。
腋窝淋巴结肿大
腋窝摸到无痛、质地偏硬的小疙瘩，不要只当成“淋巴结炎”，这可能是癌细胞转移至淋巴结的信号。
乳房形态变化
单侧乳房短期内明显变大、变形，与对侧乳房形态差异显著，也需要及时就医。
三、如何做好乳腺自查？
建议所有18岁以上女性每月进行一次乳腺自查。育龄期女性最佳时机是月经结束后7至10天，此时乳腺组织最松软；绝经后女性可固定每月同一天进行检查。方法可概括为“一看二摸三挤压”。
一看：
面对镜子，双手叉腰，观察双乳大小、轮廓是否对称；再举起双臂，仔细查看皮肤有无“酒窝样”凹陷或“橘皮样”改变，乳头有无内陷、糜烂。
二摸：
仰卧，在检查侧肩膀下垫一个小枕头，用对侧手指的指腹（而非指尖）轻压乳房，按外上、外下、内下、内上、乳头乳晕中央区的顺序，以轻柔打圈的方式滑动检查。注意不要用手抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。最后不要忘记检查腋窝。
三挤压：
用拇指和食指轻挤乳头，观察有无液体溢出。除哺乳期外，出现血性或清水样溢液应立即就医。
需要强调的是，自检不能替代专业影像检查——自检发现的肿块往往已有一定大小，真正的早期发现必须依赖定期筛查。
四、科学筛查：不同年龄段怎么做？
一般风险人群：
20至39岁女性，建议每年做一次乳腺超声检查，该检查无辐射且对致密型乳腺分辨率高。40岁以上女性，建议每年一次乳腺超声联合每1至2年一次乳腺钼靶检查。超声和钼靶是乳腺影像学检查的“黄金组合”。致密型乳腺约占中国女性的80%，超声在这方面优势突出；钼靶擅长发现微小钙化灶，是降低乳腺癌死亡率的首选方法。
高危人群：
有家族史或BRCA基因突变者，建议从25至30岁开始，在医生指导下提前筛查，必要时加做乳腺核磁共振。
五、确诊乳腺癌不等于必须“切乳”
许多患者害怕的一点是“确诊就要切乳房”。事实上，符合保乳条件的早期患者，经保乳手术加术后规范放疗后，局部复发率可控制在1%以下，长期生存率与全乳切除患者基本一致，不存在保乳更易复发的情况。目前我国保乳率虽有提升，但在Ⅰ期患者中接受保乳手术的比例仍不足50%，仍有很大优化空间。即使需要全切，也完全可以同步或择期开展乳房重建。此外，治疗已进入精准分型时代，还包括靶向治疗、内分泌治疗等多种手段，副作用较化疗更轻。
六、预防乳腺癌，从日常生活做起
培养健康的生活方式：保持体重（BMI尽量控制在18.5至23.9），每周坚持150分钟以上中等强度运动；多吃蔬果、全谷物、豆制品，减少高糖高脂红肉；不饮酒或严格限酒；不盲目补充雌激素；在条件允许时适龄生育并坚持母乳喂养；管理好情绪，避免长期熬夜和过度焦虑。
结语
乳腺癌已非不治之症——我国乳腺癌整体5年生存率已提升至80%以上，早期患者更是高达90%以上。“早发现、早诊断、早治疗”依然是战胜它的最强武器。请不要把“下次再查”变成日复一日的拖延，也不要因害怕而回避检查。把关注健康的主动权掌握在自己手中，愿每一位女性都能绽放自信与从容的光芒。
作者：乳腺外科 靳鑫
编辑：张艺铭
一审：宿 娜
二审：郝晓宁
三审：闫 军
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